Whatsapp Hattımız: +90 535 679 92 33

MG Klinik
Çalışma Saatleri

7/24 AÇIK

+90 532 685 33 22

info@mgklinikmarmaris.com

Adres

Kemeraltı Mahallesi Hasan Işık Caddesi No: 22A

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

Kubital túnel sendromu

 

Kubital tünel sendromu, ulnar sinirin dirsek bölgesinde sıkışması veya irritasyonuna verilen isimdir. Ulnar sinirin sıkışması sonucu dirsek, el bileği ve parmaklarda uyuşma ve ağrı meydana gelir.

 

 

 

 

Sebepler

Kubital tünel sendromunun nedeni kesin olarak bilinmektedir. Dirsek geçiş bölgesinde tünel dar ve yumuşak doku koruması azdır.

 

  • Dirsekte şişme durumları (kireçlenme, romatizma)
  • Dirsek travması veya kırığın iyileşme döneminde görülebilir.

 

Risk Faktörleri

  • Eski dirsek kırıkları ve çıkığı
  • Kireçlenme ve kemik çıkıntıları
  • Dirsek ekleminde şişme
  • Dirsek çevresi kistler
  • Dirseğin uzun süre ve tekrarlayan bükülmelerine yol açan mesleki risk faktörler

Klinik Şikayetler

  • Dirseğin içinden gelen bir ağrı oluşur. Fakat sıklıkla serçe ve yüzük parmaklarına yansıyan ağrı ve uyuşmalarla karekterizedir.
  • Uyuşma ve karıncalanmalar geceleri artar ve eli sallama ile azalma gösterir.
  • Süreç uzun sürerse ön kol kaslarında kuvvetsizlik ve atrofi gelişir.
  • Teşhis

Anamnez ve fizik muayene.

EMG

xRay ve MR ayırıcı tanı için kullanılır.

Tedavi

Başlangıç dönemlerinde cerrahi olmayan yöntemler uygulanmalıdır.

Fakat bu yöntemlere yanıt vermeyen hastalara cerrahi planlanmalıdır.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

TETİK PARMAK

 

Tetik parmak hareketlerin kısıtlandığı ve en çok başparmağı etkileyen tendon hastalığıdır.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

Sebepler

    Sıklıkla sebebi bilinmemektedir.

  • Kadınlar
  • 40-60 yaş arası
  • Şeker hastaları
  • Sık klavye kullananlar ve dantel işi ile meşgul olanlar risk altındadır.

 

Klinik Bulgular

Genellikle yavaş gelişir.

  • Parmakta takılma ve genellikle diğer el ile düzeltme sağlanır
  • Ağrı ve sertlik

Teşhis için muayene yeterlidir, ayırıcı tanı açısından nadiren görüntüleme yapılabilir.

 

Tedavi

Dinlendirme

Atel kullanım

Ağrı ve ödem için NSAİ ilaç kullanılır

Steroid enjeksiyonu

 

Konservatif yöntemlerden fayda görülmez ise cerrahi gevşetme yapılır.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

MALLET FİNGER(ÇEKİÇ PARMAK)

 

Çekiç parmağı, el parmaklarının uç eklemini (distal interfalangeal eklem – DİF- ) düzleştiren ekstansör tendon yaralanmasıdır.

 

Bir nesne parmağın ucuna çarptığında, darbe kuvveti ile ekstansör tendonu kemiğe (distal falanks) yapıştığı yerden koparır.  Bazı durumlarda tendon kopmaz fakat yapıştığı kemikten küçük bir kemik parçası koparır. Buna kopma kırığı veya avulsion kırığı denir. Sıklıkla dominant el, yüzük ve serçe parmakta görülür.

 

 

Klinik Belirtiler

Parmak, genellikle ağrılı, şiş ve çürüktür. Parmak ucu fark edilir şekilde sarkar ve sadece diğer elinizle ittiğinizde düzelir.

 

Teşhis

Anamnez ve fizik muayene

Röntgen

 

 

Tedavi

 Konservatif olarak atelleme yapılır.

Ağrı için NSAİ ilaçlar

Soğuk uygulama önerilir.

Atelleme ile başarılı olmaz ise cerrahi tedavi yapılır.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

LATERAL EPİKONDİLİT(TENİSÇİ DİRSEĞİ)

 

 

Tenisçi dirseği veya lateral epikondilit  dirseğin aşırı kullanımı sonucu oluşan ağrılı bir durumdur.

 

Sebepler

Aşırı kullanım

Aşırı kullanım veya zorlama dirsekte kasların kemiğe yapıştığı yerde inflamasyon ve ağrı oluşturur.

Mikroskopik düzeyde kaslarda yırtılmalar meydana gelebilmektedir.

 

Şikayetler

Yavaş ve sinsi olarak gelişir. Başta sızlama tarzında olabilir. Birçok hastada hafif başlar ve zamanla kötüleşir.

En sık şikayetler;

  • Dirsek dış yan kısımda yanma ve ağrı
  • Kolu kullanmada güçsüzlük
  • Ön kolu kullanmakla ağrıda artış olur. Özellikle sıkma, kovanoz kapağı çevirme gibi fonksiyonlar ağrılıdır.

 

Teşhis

Anamnez ve klinik muayene ile tanı konur.

Ayırıcı tanı için görüntüleme yapılabilir.

 

Tedavi

1- Cerrahi DışıTedavi

Ortalama hastaların %90’ı cerrahi dışı tedavi yöntemleriyle iyileşmektedir.

Kolu dinlendirme

Nsan ilaç kullanımı

Soğuk uygulama

Ortez kullanımı

Steroid enjeksiyonu

PRP enjeksiyonu

Fizik Tedavi

ESWT

2- Cerrahi Tedavi

Cerrahi olmayan yöntemlere 6-12 arasında yanıt alınmazsa cerrahi planlama yapılabilir.

     

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası ortalama 1 hafta atelde dirsek dinlendirilir.15 gün olunca dikişler ve atel alınır.

Atel çıkarıldıktan sonra fizik tedavi önerilir.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

DUPUYTREN KONTRAKTÜRÜ

 

 

Dupuytren konraktürü  el ayası ve parmak derisi altındaki fibröz tabakasının kısalarak ve kalınlaşarak yapısının bozulması ile meydana gelen el deformitesidir. Ağrısız olmasına rağmen bu kalınlaşma ve kısalma parmakların kapanması ve kalıcı kıvrılmasına neden olur.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

Sebepler

Dupuyren Kontraktürü kesin sebebi bilinmeyen bir hastalık olup sıklıkla eşlik eden risk faktörleri şunlardır;

  • Kuzey ülkelerinde sık görülür
  • Ailesel
  • Alkolikler
  • Şeker ve epilepsi hastaları
  • Yaşlılar

Klinik Bulgu ve Şikayetler

El ayasında bir veya daha fazla nohut büyüklüğünde nodüller-sert şişlikler-

 

 

Nodüller arasında sert kısa uzunlamasına bantlar en sık yüzük parmağın etkilendiği ve parmaklarda kalıcı sert kıvrımlaşmalara yol açan deformite oluşur.

 

Teşhis

 

Anamnez ve klinik muayene

 

Tedavi

 

1- Cerrahi Dışı Tedavi

  • Lokal steroid enjeksiyonu antiinlamruar etki ile ilerlemeyi yavaşlatabilir.
  • El atel ve splintleri ile parmak kontraktürleri engellenir
  • El egzersizleri

2- Cerrahi Tedavi

Cerrahi olarak sertleşen fibrotik dokular eksize edilerek gevşetme yapılır.

Splintler kullanılır.

Fizik tedavi yapılır.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

De Quervain Tenosinoviti

 

 

Birinci parmağın tendonlarının elbilek seviyesinde tendon bandı altında aşırı kullanıma bağlı sıkışması ve ağrıya neden olmasıdır.El bileğinden birinci parmak boyunca uzanan ağrı ve hassasiyet gelişir. Özellikle kavrama veya yumruk yapmakla ağrı şiddetlenir.

 

 

Sebepler

  • Aşırı kullanım
  • Gebelikte hormanal değişimler
  • Romatizmal artrit zemininde
  • En sık orta yaş bayanlarda görülür.

Klinik Bulgular

 

  • El bileğinden başparmak üzerine uzanan ağrı. Ağrı kademeli veya ani olarak gelişebilir. Bazen dirseğe doğru yayılır. Nesneleri kavrama ile ağrı şiddetlenir.
  • El bilek çevresinde özellikle başparmak tarafında şişme görülebilir. Başparmak hareketleri ile sürtünme sesleri veya hissi alınabilir.
  • Şişme ile ağrı başparmak ve el bilek hareketlerini zorlaştırır.

 

Teşhis

Finkelstein denilen özel bir test ile tanı konulur.

 

Tedavi

Tedavinin amacı şişlik ve irritasyon nedeniyle oluşan ağrının ortadan kaldırılmasıdır.

 

1- Cerrahi Dışı Tedavi

  • Başparmak destekli el bilek ateli ile istirahat

 

  • El Bilek ve Dirsek Hastalıkları
  • Ağrı ve şişlikleri azaltmak için ilaç tedavisi
  • Ağrıyı provoke eden hareketlerden kaçınma
  • Lokal olarak ilaç enjeksiyonu uygulama

 

2- Cerrahi Tedavi

Cerrahi dışı tedavilere yanıt alınamaması durumunda daha fazla tendon hasarına yol açmamak için cerrahi işlem ile tendonlar gevşetilir.

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

Karpal Tünel Sendromu

 

KTS elde uyuşma ve ağrıya neden olur. Karpal tünel sendromu, tüneldeki bağ dokuları, tendonların veya transvers karpal ligamentin kalınlaşması sonucu median sinire yapılan baskı ile oluşur.

 

Sebepler

  • Elin aşırı kullanımı; Klavye, dantel işçiliği, el halı dokumacılığı
  • Elbilekte görülen kitlesel lezyonlar
  • Hormonal değişikler; Gebelerde sık
  • İleri yaş da sık görülür
  • Diyabet, romatizmal hastalıklar ve tiroid hastalarında sık görülür

Birçok vakada ise herhangi bir sebep bulunamaz.

 

Klinik Bulgular

     

  • Uyuşukluk, karıncalanma ve ağrı
  • Başparmak, işaret ve orta parmakta elektriklenme
  • Omuza ve dirseğe yayılan ağrı ve sızlanmalar

Özellikle geceleri kendini hissettirir ve uykudan uyandırabilir. Gündüz şikayetler telefon ile konuşurken, araç kullanırken ve kitap okurken artabilir.

 

 

Belirtiler başlangıçta gelir ve gider fakat zamanla kalıcı hale gelir. Sakarlık artar, düğmeleri zor ilikleme, bulaşık yıkarken bardak düşürme olabilir. Çok ilerlerse el kaslarında zayıflama görülür.

 

Tanı

Anamnez ve Fizik muayene

EMG yapılır

xRay ile kemik yapılar incelenir

El Bilek ve Dirsek Hastalıkları

Tedavi

 

1- Cerrahi Dışı Tedavi

Şikâyetler hafif ise ve sebebi bilinmeyen bir KTS söz konusuysa aktivite kısıtlaması, atel kullanma, ilaç ve lokal streoidler ile ameliyatsız tedavi mümkündür.

 

2- Cerrahi Tedavi

Şikâyet ve klinik durum ilerlerse, cerrahi tedavi dışı yöntemlere yanıt alınamazsa cerrahi düşünülebilir.

Cerrahide gevşetme işlemi yapılır.

Sonrasında fizik tedavi gerekebilir.

Sosyal Medya Adreslerimiz:

Linktree

Facebook

Instagram

Twitter

Diğer Yazılarımıza da Göz Atın:

Kifoz

Skolyoz

Kamburluk

Omuz Hastalıkları

Kalça Hastalıkları