Gonartroz Hakkında Merak Ettikleriniz

Gonartroz Hakkında Merak Ettikleriniz

GONARTROZ (DİZ KİREÇLENMESİ)
Gonartroz , diz eklemini oluşturan femur-tibia-patella kemikleri arasındaki kıkırdağın aşınması-dejenerasyonu sonucu oluşan ilerleyici bir hastalıktır.

GONARTROZ NEDENLERİ
Primer ve sekonder nedenler olarak 2 ye ayrılır.
1- Primer – Nedeni tam olarak bilinmiyor. Daha çok yaşlı hastalarda bilateral olarak görülür.
2- Sekonder –Daha genç hastalarda başka bir hastalığa (romatizma,vs.) veya travmaya bağlı eklem içi kırıklar (tibia plato kırığı-femur alt uç kırığı vs.) veya menisküs gibi bağ yaralanmaları sonrası ortaya çıkar. Sekonder nedenler arasında ağır spor yapmak,çok kilolu ve sedanter bir hayata sahip olmak ve diğer Sistemik hasalıklar (sicile cell anemi,avn,kby, vs..) sayılabilir.

GONARTROZ BELİRTİLERİ ve AŞAMALARI NELERDİR
Diz ekleminde gonartrozunun yaygın semptomları arasında:
1 -Hareket halinde ciddi diz ağrısı
2- Eklem hareket açıklığının azalması
3- Diz eklemi şişmesi
4- Aksayarak yürüme
5- Bacaklarda çarpıklaşma

Patolojinin gelişimi yavaştır ve ilk aşamada insanlar yürürken veya tırmanırken eklemlerde hafif bir ağrı fark ederler. Diz bölgesinde sıkılaştırma ve sertlik vardır. Ana semptom, uzun bir yolculuktan sonra yataktan kalkarken veya yürümenin başlangıcında akut ağrıdır. Isınma sonrasında eklem ağrısı kaybolur. Hastalık, sıvı biriktiği için şişkinlik haricinde görünüşte kendini göstermez. Bu, hafif şişme ve şekil değişikliğine neden olur.

Erken Evre Gonartroz
1- Çömelme sırasında merdiven iner yada çıkarken ağrı
2- Ağır fiziksel yükten sonra diz ağrısı.
3- Ara ara dizde şişmeler olabilir.
4- Gece ağrısı yoktur

Geç Evre Gonartroz

1- Ağrı daha yoğun hale gelir.
2- Yürüme ve eğilme esnasında rahatsızlık hızla artar.
3- Ağrı dizlerin içinde lokalize olur ve istirahat sırasında yavaş yavaş kaybolur.
4- Eklem genişler, içindeki sıvı birikmeye başlar (sinovit).
5- İntersisyel sıvıya bağlı kistler oluşabilir(Baker kisti)
6- Diz bölgesindeki bacakların şekli değişir
7- Gece ağrısı vardır.

GONARTROZ TANISI
Anamnez ve Fizik muayene
Direkt grafi (diz 2 yönlü grafi ve ayakta basarak Diz 2 yönlü grafi çekilir) Genellikle tanı için yeterlidir. Cerrahi planlamada bacak uzunluk grafisi çekilmesi önerilir.
Ayırıcı tanılar ve kemik kalitesi için MRG ve BT istenebilir.

TEDAVİ
Erken evrede hastalara konservatif tedaviler uygulanır.
Ağrı için NSAİ ilaçlar
Kilo vermesi önerilir. Diz çevresi kasları güçlendirmesi önerilir.Yaşamsal modifikasyon önerilir. Bazen baston kullanmaları tavsiye edilir.
Menisküs yırtığı ve benzeri durumlar için artroskopik debritman önerilebilir.
Viskosüplementasyon (diz içi sıvı uygulaması – PRP – Hyaluronik asit vs..)

Konservatif tedaviden fayda görmeyen ve hayat konforu ileri derecede bozulan hastalarda cerrahi tedavi önerilir.

Cerrahi tedavide total diz protezi ile diz eklem yüzeyleri rekonstrükte edilir.Ortalama 1,5-2 saat süren bir ameliyattır.

Cerrahi sonrası

Hastanede 4 gün yatış sonrası taburcu olunur.
Post operatik 1. Gün hasta yürütülür.
Yatak içi güçlendirme rom egzersizi başlanır(CPM)
Gün aşırı pansumanlarla takip edilen hastadan 2 haftada sütürler alınır.
Fizik tedavi başlanır.