Kalça Hastalıkları
Kalça Hastalıkları
Travmatik kalça çıkığı
Kalça çıkığı femur başındaki topuzun leğen kemiğinde yer alan soketten çıkması sonucu oluşur.
Çıkıkların %90’ı arkaya doğru çıkıklardır. Bu durumda çıkık bacak kısalmış ve içe doğru dönüktür. Nadiren kalça alınan travmanın yönüne bağlı olarak öne doğru çıkar. Bu durumda bacak uzar ve dışa doğru dönüktür.
Kalça çıkığı çok ağrılıdır. Sinir yaralanması eşlik ediyorsa ayak oynamaz ve his kaybı mevcuttur.
Sebepler
1- Motorlu araç kazaları en sık sebeptir.
2- Yüksekten düşmeler, endüstriyel kazalar diğer sebeplerdir.
Teşhis
Ortopedik acillerdendir.
xRay tanı için yeterlidir
Tedavi
Genel anestezi veya sedasyon altında özel manipülasyonlarla redüksiyon yapılır.
Kapalı redüksiyon başarısız olursa mutlaka açık redüksiyon yapılmalıdır.
Rehabilitasyon
Kalça çıkığının iyileşmesi ortalama 2-3 ay alır.
Ağrılar azaldığında değnek ile yürümeye başlanabilir.
Fizik tedavi önerilir.
Kalça Hastalıkları
Femur Başı AVN
Femur başı avn, avasküler nekroz osteonekroz olarakta isimlendirilir. Osteonekrozis kalça ekleminin ağrılı bir hastalığıdır. Kalça eklemine gelen kan akımının bozulduğu durumlarda ortaya çıkar. Kan akımının olmaması durumunda kemik hücreleri ölür ve kalça eklemi hızlı bir şekilde kireçlenir veya artrit gelişir. Osteonekroz aynı zamanda avasküler nekroz veya aseptik nekroz olarak da isimlendirilir.
Sebepler
Femur başına gelen kan akımının azalması sonucu ortaya çıkar. Yeterli kan akımının olmaması durumunda femur başındaki kıkırdak dokuları ölür ve hızlı bir şekilde baş çöker. Sonuç olarak kıkırdak ortadan kalkar ve topuz ile soket arasında hızlı bir kireçlenme ile sonuçlanır.
Risk Faktörleri
Kan akımı azalması dışında farklı birçok risk faktörü vardır;
1- Yaralanma- Kalça çıkığı femur başı dolaşımını bozabilir.
2- Alkolizm
3- Uzun süreli Kortikostroid kullanımı
4- Diğer tıbbı koşullar; Keşan hastalığı, orak hücreli anemi, vaskülit gibi hastalılar
5- OKS kullanımı
6- Gebelik
Klinik Bulgular
Ostenekrozun çeşitli evreleri vardır. Kalça ağrısı genellikle ilk belirtidir. Bu kasık bölgesinde ve uylukta künt ve zonklama tarzı ağrıyı yol açar. Hastalık ilerledikçe ayakta durmak zorlaşır, kalçayı taşımak ve yürümek ağrılı hale gelir.
Hastalığın ciddi olarak ilerlemesi 3 ay ile 1 yıl arasında sürer. Bu hastalığın erken teşhisi ile iyi sonuçlar elde edilebilir.
Tanı
Anamnez ve klinik muayene
Röntgen:
Kemik yapısını iyi değerlendirir. Femur topuzundaki çökme miktarı ve derecesi hakkında iyi bilgi verir.
MRI:
Röntgen erken evre osteonekrozisi göstermeyebilir. Fakat MRI erken evrede kemik yapısı veya femur başı hakkında detaylı bilgi verecektir.
Tedavi
Cerrahi dışı tedavi seçenekler olan ilaç, koltuk değnekleri , istirahat ve ozon tedavileri evre 1 veya erken evrede hastalığın ilerlemesini yavaşlatıp ve ağrıyı azaltıp başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Özellikle ozon tedavisi ile başarılı bildirimler mevcuttur.
İleri evre ve ilk basamak tedaviden fayda görmeyen hastalarda cerrahii müdahale düşünülmelidir.
Kalça Hastalıkları
Trokanterik Bursit
Bursit, kalçanın dış yanında bulunan bursanın inflamasyonuna denir.
Bursa kalçanın kemik, cilt ve kas arasında bulunan bir kesedir ve bunların birbirine sürtünmesini kolaylaştırırarak aşınmasını engeller. İçinde jöle kıvamında sıvı bulunur ve yastıkçık vazifesi görür.
Klinik Bulgular
kalçanın dış yanında ağrı ve yanmadır. Özellikle ağrılar geceleri çoğalabilir, sandalyeden kalk, uzun süreli yürüyüş ve merdiven çıkma zahmetli olabilir.
Risk Faktörleri
Bursit herkesi etkileyebilir, fakat bayan ve orta yaş grubunda daha sık görülmektedir.
Diğer eşlik eden risk faktörleri;
1- Aşırı kullanım; Uzun süreli bisiklet kullanma, merdiven çıkma veya ayakta çalışma.
2- Kalça yaralanması; Kalça yan tarafının üzerine düşme
3- Omurga hastalıkları; Bacak uzunluklarında eşitsizlik ve romatoid artrit gibi hastalıklarda sıklıkla eşlik edebilir.
Tanı
Anamnez ve klinik muayene
Diğer olası tanıları ekarte etmek için xRay ve MRG
Tedavi
1- Cerrahi Dışı Tedavi
Bu hastalığın başlangıç tedavisinde cerrahi yoktur. Basit yaşam modifikasyonları ile rahatlama sağlanabilir.
Aktivite ve yaşam modifikasyonu; Ağrıya sebep olan hareketlerden kaçınma
İlaçlar; Anti inflamatuar ve kas gevşetici ilaçlar
İhtiyaç halinde kalçaya binen yükü azaltmak için, birkaç hafta koltuk değneği kullanma
Gerekli görülmesi halinde doktorunuz, lokal anestezi ile birlikte bursanın için steroid uygulayabilir.
PRP uygulanabilir
Fizik tedavi ajanları kullanılabilir
2- Cerrahi Tedavi
Tüm cerrahi olmayan yöntemlerden fayda görmeyenler için, bursa ameliyat ile alınabilir. Bursanın alınması fonksiyon açısından bir sakınca oluşturmaz ve kalça normal işlevine devam edebilir.
Kalça Hastalıkları
Kalça Kireçlenmesi Nedir?
Kalça eklemi ağırlığınızı taşıdığı için aşınma ve bozulmaya en sık uğrayan eklemlerdendir. Bu durum tıpta osteoartrit, günlük kullanımda kireçlenme olarak adlandırılır ve kalçanın en sık rastlanılan hastalığıdır.
Kalça Kireçlenmesi Belirtileri
1- Hareket sırasında veya sonrasında eklemde ağrı
2- Eklemde hareketlerinde kısıtlanma
3- Gece ağrısı
4- Sabah tutukluğu(15-20 dakika)
5- Yürüme pateni bozulur
6- En önemli şikayet ağrıdır.
Tanı Nasıl Konulur?
Fizik muayene,
xRAY
Kan tetkikleri ile tanı konur.
Tedavi
Tıbbi Tedavi
Erken dönemde tıbbi tedaviler hastalığın ilerlemesini yavaşlatır
1- Kilo vermek
2- Hareketi azaltmak(kalçaya yük binen hareketler)
3- Fizik tedavi
4- Ağrı için NSAİ ilaçlar
5- Baston kullanımı önerilir
Cerrahi Tedavi:
İleri derecede olan ve ağrı ve hareket kısıtlılığı hayat konforunu bozmaya başlamış ise cerrahi tedavi önerilir.
Cerrahi tedavi öncesi ve sonrasında fizik tedavi önerilir.